Du président : octobre 2022

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Bien que l'action puisse encore compter

Notre monde est en grande difficulté
 , tout comme les objectifs de développement durable.
Le Secrétaire général de l'ONU, António Guterres 
, au Forum politique des leaders de la santé, 2022

Dans notre travail clinique, les médecins de famille sont prudents ; nous ne donnons pas d'alarme tant qu'il n'y a pas de bonne raison de le faire. L'expérience a aiguisé notre sens du timing ; nous avons vu comment trop se concentrer trop tôt sur les risques et les résultats négatifs potentiels pour la santé peut provoquer l'indifférence, voire le désespoir, chez nos patients, sapant les actions mêmes que nous cherchons à déclencher. Et, nous savons qu'il ne faut pas attendre trop longtemps. Nous prenons soin de crier les avertissements nécessaires tant qu'il est encore temps pour les actions de nos patients d'atténuer les conséquences dramatiques. C'est une bonne gestion des risques cliniques.

Le monde dans tous ses secteurs est en état de déséquilibre après plus de deux ans de pandémie. Le virus corona a traversé le monde à grande vitesse, un messager abattant toutes les portes nationales. Il nous a avertis que, si nous avons l'intention de transformer « One Health » d'un simple slogan en une réalité vécue, nous devrons prendre des mesures mondiales. 

Nous tenons les promesses que nous avons faites lors de la création de WONCA il y a 50 ans, et par notre engagement inconditionnel envers l'Agenda 2030 des Nations Unies et les objectifs de développement durable. Après un examen prudent en tant qu'experts en gestion des risques cliniques, nous sommes parvenus à la conclusion au nom de notre organisation que le moment de crier un avertissement mondial est venu, alors qu'il est encore temps d'agir pour éviter une catastrophe. Ainsi, nous l'affirmons clairement : la solidarité mondiale est désormais la priorité numéro 1 de WONCA. 

Oui, la mondialisation. Mais...

Nous chérissons de nombreux aspects de la mondialisation. Cela a raccourci la distance entre nous, facilitant le partage de la science, des idées, des produits et des arts. Internet est un merveilleux outil de plaidoyer, pour diffuser largement nos messages, encourager et permettre aux gens de faire équipe et d'exercer une influence, ensemble.

Mais… 

Soyons honnêtes et reconnaissons les inégalités que la mondialisation a révélées et aggravées. L'énorme fossé entre les riches et les pauvres persiste et devient de plus en plus difficile à atteindre ou à ignorer. Nous reconnaissons dans l'épidémie à croissance exponentielle des maladies non transmissibles (MNT), qui est antérieure à la COVID, un exemple approprié et terrible de l'interconnexion entre l'économie et la santé. Les MNT augmentent les inégalités dans tous les pays, mais elles frappent le plus durement les pays les plus pauvres. 

La médecine familiale et les soins primaires sont essentiels pour lutter contre les MNT. Nous avons les compétences pour gérer la complexité clinique et offrir des soins sur mesure. Pourtant, les inégalités sont là aussi : nos services sont les plus rares précisément dans les pays où ils en ont le plus besoin.

La vision de WONCA : « La santé pour tous et un médecin de famille pour chaque famille » 

Nous sommes 131 organisations membres réparties dans 111 pays dans sept régions du monde.

Cependant, une autre tendance mondiale émerge, celle-ci dans les pays où les soins primaires ont traditionnellement été forts. Nos services sont sous-financés, surtout par rapport aux soins hospitaliers. Les pratiques des médecins de famille sont de plus en plus surchargées alors que le recrutement de médecins dans la spécialité de médecine familiale est en baisse.

Et ne vous y trompez pas, il y a d'énormes différences entre nous. 

La structure des frais de WONCA est déterminée par le nombre de membres dans les collèges et associations nationaux de la région. Par conséquent, les pays à revenu élevé (HIC) et les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI) sont touchés différemment. Les plus petits organismes membres et collèges, qui paient moins, sont situés dans des pays où les services de soins primaires et de médecine familiale sont rares, tout comme les ressources disponibles, tant financières qu'humaines. 

Les organisations membres de HIC contribuent davantage à la viabilité financière de WONCA, en fonction de leur taille. Pourtant, eux aussi ont souffert ces dernières années, et les conséquences pour eux ne cessent de se faire sentir. Une réaction prévisible dans les moments difficiles est de se replier sur soi, de s'occuper d'abord de ses propres besoins. Ainsi, lorsque les revenus chutent pendant une «sécheresse de conférence» et que les comptes financiers sont mauvais, les membres les plus importants de HIC peuvent bien résister à subventionner les groupes membres avec moins de ressources et des frais moins élevés. 

Les plus petits collèges des LMIC pourraient protester contre le fait que les périodes de crise sont précisément celles où les besoins commerciaux internes des petits groupes sont plus urgents que ceux des groupes HIC, obligeant l'organisation dans son ensemble à leur allouer une plus grande part des ressources.

Les réponses « nous contre eux » sont contre-productives 

Nous y sommes ensemble. Où que nous nous trouvions le long du continuum, les défis auxquels nous sommes confrontés sont les résultats des mêmes tendances mondiales, et les solutions que nous pouvons concevoir nous serviront à tous. L'inégalité des soins de santé est dangereuse, associée à l'instabilité politique et à un risque accru de conflit. De grands écarts entre les riches et les pauvres déclenchent la rage, le crime, les guerres, les flux de réfugiés… Comme le virus, l'inégalité nous envahit tous. 

Comme beaucoup d'entre nous l'ont maintenant constaté, une bonne santé publique dépend en effet de systèmes économiques et écologiques stables. Ce n'est probablement ni l'altruisme pur ni le désir de se voir comme des gens sympathiques qui motivent les plus privilégiés d'entre nous à mettre l'accent sur l'équité. Les populations en bonne santé sont plus susceptibles de générer des sociétés stables. La pandémie a révélé la vérité claire et simple : "Personne n'est en sécurité tant que tout le monde n'est pas en sécurité". La solidarité nous sert à tous.

Cela met l'équité au cœur de notre action, en tant que responsabilité mutuelle et partagée. Cela fait de la solidarité mondiale notre priorité absolue.

La voix de WONCA soutient une action mondiale coordonnée pour renforcer les soins primaires et promouvoir la médecine familiale. Plus notre unité est forte, plus notre voix est forte.