WONCA Accreditation and Certification
WONCA认证与鉴定

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WONCA认证提供了一个专业和学院的环境，在此环境下，个体执业机构和毕业后培训项目可以审查他们的标准并在必要时加以改进，从而获得我们全球组织的认可。

在制定WONCA认证方案时，我们的质量和安全工作组以及教育工作组提供了大量的意见。他们最初的目的，是支持那些尚未形成自身正式标准或综合性初级保健供给方式的国家的执业机构和培训项目。在一些国家，家庭医学专业的发展依赖于有远见的临床医生和社区专业人员所组建的初级保健团队。在这种情况下，可能缺少可用于评估家庭医学执业机构的正式标准。

传统上以医院为导向的国家，要形成家庭医学的专科地位需要更长的时间。而那些存在强大的医院医生游说团体，又尚未认识或承认在社区提供综合性初级保健可以改善人口健康状况的地区，更是如此。

在家庭医学处于专科化早期发展阶段或正在成为卫生系统改革一部分的地区，由代表全科医生和家庭医生的国际组织WONCA进行认证，可协助巩固专科化成果并支持那些从事家庭医学相关服务的专业人员。

在认证流程开发完成并进行全面同行评审后，第一个申请WONCA培训项目认证的毕业后培训项目是中国的复旦大学上海医学院。虽然由于疫情原因，原定于2020年的再认证延迟了，但该项目还是在今年完成了再认证。培训项目认证的正式名称是“WONCA毕业后家庭医学教育全球标准”。这些标准可以在WONCA网站免费获得。

培训项目认证的最初目的是帮助那些第一次进行毕业后培训项目的地区。然而，一些执行本国标准的学校和部门也会利用WONCA标准来协助其内部质量改进。

多伦多有一个历史悠久的家庭医学住院医师培训项目，其毕业后教育主任，Stuart Murdoch教授在2019年谈到他们的经历时说：

“WONCA认证是一次奇妙的经历，他们在非常安全和积极的环境中提供建设性的反馈。有本国认证标准的培训项目，也应考虑将WONCA作为持续质量改进的外部审查手段。”

2021年嘉会医院全科医学科（上海）住院医师培训项目同时进行了WONCA培训项目认证和WONCA医疗实践认证。培训项目认证团队包括Garth Manning医生、Doris Young教授和Samuel WONG教授，医疗实践认证团队由Garth Manning医生和Anna Stavdal医生组成。全科医学科主任邱玲医生领导了嘉会的整个认证过程，她在谈及培训项目认证时表示，

“WONCA认证对我们来说是一次非凡的经历……这个过程帮助我们为中国的高级家庭医学培训设立了一个里程碑，并使得嘉会成为高级家庭医学培训的领导者。

她指出，认证过程有助于教员修改轮转和教学时间表，并可为那些参与到培训项目教学中的专科医生提供支持。获得WONCA认证使得嘉会可以招募到高质量的住院医师。在条件允许的情况下，完整的正式认证有赖于令人满意的现场访问。邱玲医生说：

“我们真诚地欢迎WONCA委员会能在疫情过后，于明年对我们进行实地考察。”

美国亚利桑那州尤马地区医疗中心也于2021年接受了培训项目认证，他们同样认为这是一次非常有益的经历。对尤马中心进行评估的WONCA团队包括Garth Manning医生、Val Wass教授和Victor Ng医生。由于疫情期间的旅行限制，线上评估实际上进行了三天多。尽管缺少面对面的会议，但评估过程却与线下评估的方式完全相同。培训项目工作人员整理和提交了规定的文件，评估小组随后审查了文件，并提出了关于项目后续需讨论的问题。在书面材料审查之后，评估小组进行了一系列结构化的线上访谈，与该项目有关的各类投入、机构和人员，包括住院医师本身均被单独访谈。与嘉会一样，尤马地区医疗中心获得了临时认证，直到能够成功进行现场实地访问为止。当被问及培训项目认证过程时，家庭医学科的临床负责人Natalaia Galarza医生说：

“WONCA认证让我们意识到自己的团队是多么紧密地联系在一起……WONCA认证重申了我们是谁、我们代表什么以及我们所形成的文化理念。花时间来评估我们的项目也让我们能够意识到，在亚利桑那州和美国成为一名家庭医生意味着什么。在经历了这个过程之后，我们可以坦诚地说，我们的住院医师、毕业生和教员可以与世界上任何一位家庭医生并肩而立，昂首挺胸，并坚信他们自己达到了国际水准。”

日本初级保健协会（JPCA）于2019年底进行了培训项目认证，他们很自豪地成为第一个在国家层面获得毕业后培训项目认证的机构。Atsushi Igaki代表会长Tesshu Kusaba告诉我们，JPCA担心日本的家庭医学培训项目并不是为家庭医学专业量身定制的，而且培训质量也令人忧虑。因此，JPCA作为日本家庭医学领域唯一的学术组织，发展了自己的毕业后培训项目。

“决定接受WONCA的鉴定是为了证明我们提供了一个符合国际标准的培训项目，并帮助我们进一步提高其质量。鉴定过程证实了JPCA的工作符合国际标准，这给了我们很大的信心。同时，所发现的需要改进之处也对我们项目的未来发展非常有帮助。”

通过调整世界医学教育联合会（WFME）的标准以适应家庭医学培训的具体需要，教育工作组制定了9个主领域和38个分领域的标准。这些标准覆盖了毕业后医学教育和培训中结构、过程和结果等众多组成部分。它们包括:

• 使命和结果
• 培训过程
• 学员评估
• 学员
• 工作人员
• 培训场所和教育资源
• 培训过程的评估
• 实施和管理
• 持续更新
教育工作组指出，在制订和适应标准时可以采用多种方法，包括自我评估、项目质量提升、开发新项目、同行评议，或识别及认证。但这并不是说，每个使用这些标准的人（这些标准可在WONCA网站上免费获得）都需要完成全部的认证过程。

医疗实践认证标准是在质量与安全工作组和教育工作组的支持下，为了满足成员组织的需求而制定的。在个人和学校的技术投入和支持下，在不断进行的同行评审下，这些标准得以不断发展。医疗实践认证的最初目的是用于那些尚未建立正式标准，或者执业机构尚未受到任何机构监管的地区。对于那些接受WONCA医疗实践认证的执业机构，其目的在于使认证过程中的固有标准为个体执业机构提供支持，直到其制定和实施国家标准和章程为止。事实上，WONCA医疗实践认证标准被报道有助于制定家庭医学实践的国家标准。获得WONCA医疗实践认证，意味着以家庭医学专业所确定的标准来衡量，该家庭医学实践能够在当地环境中为患者提供高质量、安全和有效的照顾。

医疗实践认证过程--从执业机构对认证表现出兴趣，到汇编和提交所需资料，再由WONCA专业团队评估，最后授予认证--旨在成为一个支持性的工具来帮助个体家庭医学执业机构彰显成绩，并提供明确的改进建议以达到和保持国际标准。

众所周知，每个国家的卫生体系都有着显著差异。在不同的国家甚至同一国家内部，体系各层级的医疗服务提供方式和卫生保健资金筹措都可能存在巨大差异。各个国家所提供的家庭医学服务完全是因地制宜的，而认证过程也要适合这些个性化的情况。

任何执业机构都可能对认证感兴趣。无论实施和提供医疗服务的筹资过程如何，执业机构都有资格申请认证。不管他们是公立的、分摊付款体系，还是由私人经营，抑或是由医疗保险方案承担，又或是由非营利组织、非政府组织、或是上述任何机构混合资助，都可以申请认证。WONCA认证的作用不是评判或公开推广所青睐的体系，而是反映在特定背景下提供医疗服务的标准。

与WONCA培训项目认证标准一样，WONCA医疗实践认证标准可在WONCA网站上免费获取。

执业机构是依据一系列标准来进行评估的，总的来说有以下几个方面：

• 从业人员（指提供照顾的专业人员和他们的职业资质）
• 患者（所提供的服务符合患者的需求、价值观和信仰）
• 供给方活动（照顾安排、病史记录、检查和随访、转诊）
• 场所（无障碍、隐私、住宿、厕所设施、设备）


Translated by

Dr.Hua Yang 杨华 
复旦大学附属中山医院全科医学科

Dr.Jie Gu 顾杰 
复旦大学附属中山医院 全科医学科